世界正面临多重健康挑战。从麻疹和白喉等疫苗可预防的疾病出现疫情到耐药病原体报告数量不断增加；从肥胖率持续上升到身体锻炼愈加缺乏；从环境污染和气候变化对健康的影响日益加剧到多种人道主义危机层出不穷，不一而足。
为了应对多重挑战和威胁，世界卫生组织于2019年启动了新的五年战略计划——《第十三个工作总规划》。该规划的核心是实现三个“十亿”目标：新增10亿人受全民健康覆盖；新增10亿人在卫生突发事件中受到保护；新增10亿人享受更好的健康和福祉。为实现这一目标，我们需要从各个角度来应对已有以及可能出现的各种健康威胁。
以下是世卫组织和卫生合作伙伴在2019年最需关注的十个问题。
1. 空气污染和气候变化
世界上每十人中有九人每天呼吸着被污染的空气。2019年，世卫组织将空气污染视为对健康威胁最大的环境风险。空气中的微小污染物能够穿透人体呼吸系统和循环系统，从而损害肺部、心脏和大脑。每年约有700万人因空气污染导致或加重的癌症、中风、心脏病和肺病等疾病而过早死亡。其中约有90%的人来自低中收入国家。这些国家的工业、交通和农业的污染气体排放量以及家用肮脏炉灶和燃料的排放量都极大。
空气污染的主要原因（化石燃料燃烧）同时也是造成气候变化的主要因素。气候变化以不同的方式影响人们的健康。预计在2030年至2050年之间，因气候变化产生的营养不良、疟疾，腹泻和热应激将导致25万人死亡。
2018年10月，世卫组织在日内瓦举行了首次全球空气污染与健康会议。各国和各组织作出了70多项关于改善空气质量的承诺。今年的联合国气候峰会将于9月举行，旨在加强世界各地的气候行动和决心。然而，即使各国实现就《巴黎协定》作出的所有承诺，全球气温仍有可能在本世纪上升3°C以上。
2. 非传染性疾病
非传染性疾病（或慢性病），如糖尿病、癌症和心脏病，占全球死亡人数的70%以上（4100万人）。其中，有1500万人在30至69岁之间过早死亡。而85%以上的死亡发生在低中收入国家。
此类疾病数量的增加由以下五项因素驱动：烟草使用、缺乏身体锻炼、有害使用酒精、不健康饮食和空气污染。
这些风险因素也加剧了精神健康问题，且很多情况下可能从幼年就开始出现。一半的精神疾病患者在14岁前患病，但大多数病例未被发现也未经治疗——15-19岁人群的第二大死亡原因即是自杀。
针对以上问题，世卫组织今年将与各政府合作，帮其实现到2030年将缺乏身体锻炼不足率降低15%的全球目标。为此将推行加强身体锻炼的政策工具包，帮助让更多人每天参与身体锻炼。
3. 全球流感大流行
世界将面临一场新的大型流感，我们唯一不清楚的是暴发何时出现，会有多么严重。而在这方面，全球防御措施不过是任何国家的卫生突发事件防范和应对系统中最薄弱的一环。
世卫组织不断监测流感病毒的传播情况，已发现潜在的大流行毒株：114个国家的153个机构参与了全球监测和应对。
为保护人们免受季节性流感，每年世卫组织都会建议将哪种毒株纳入流感疫苗。同时，为防范新型流感毒株具有大流行的可能，世卫组织已与所有主要参与者建立了独特的伙伴关系，以确保能够有效和公平地获得诊断、疫苗和抗病毒药物（治疗），尤其是在发展中国家。
4. 恶劣的生存环境
超过16亿人（占全球人口的22%）的生活环境存在旷日持久的危机（干旱、饥荒、冲突和人口流离失所诸多挑战交织在一起），且缺乏卫生服务，难以获得基本医疗服务。
几乎世界上所有地区都存在医疗条件不足的问题。在这些地区，包括母婴健康在内的一半关键性可持续发展目标仍未实现。
世卫组织将继续在相关国家开展工作，加强卫生系统，使其更好地为发现和应对疫情做好准备，并为其提供免疫接种等高质量卫生服务。
5. 抗微生物药物耐药性
抗微生物、抗病毒和抗疟药物的开发是现代医学取得的最大成功之一。然而，这些药物的效果已不如从前。抗微生物药物耐药性——细菌、寄生虫、病毒和真菌抵抗这些药物的能力，可能会让我们无法像从前一样轻易治疗肺炎、肺结核、淋病和沙门氏菌病等疾病。同时，由于无法预防感染，手术和化疗等常规程序可能受到严重影响。
结核病药物的耐药性是治疗该疾病的巨大阻碍之一。每年约有1000万人感染结核病，160万人因此死亡。2017年，约60万例结核病患者对利福平这一最有效的一线药物产生耐药性，其中82%的患者有患有耐多药结核病。
抗药性是由人们过度使用抗微生物药物，也是对动物、尤其是牲畜和对环境过度使用抗微生物剂所致。世卫组织正在与全球范围内相关行业及部门合作实施一项全球行动计划，以通过提高认知和传播知识，减少感染和鼓励谨慎使用抗微生物药物来解决抗微生物药物耐药性问题。
6. 埃博拉病毒和其它高危病原体
2018年，刚果民主共和国前后暴发了两起埃博拉疫情，这两起疫情都蔓延到超过100万人口的城市。其中一个受影响省份还位处持续冲突地区。
这表明，环境对于像埃博拉这样高威胁病原体流行病的暴发至关重要，以往在农村暴发的疫情并不总会蔓延到人口密集的城市或受冲突影响的地区。
去年的防范突发公共卫生事件会议于12月举行，主题为应对城市地区疫情和卫生突发事件的日益严峻的挑战。来自公共卫生、动物卫生、交通和旅游部门的参会者呼吁世卫组织和合作伙伴将2019年定为“防范卫生突发事件行动年”。
世卫组织的《研发蓝图》将可能导致公共卫生突发事件但缺乏有效治疗方法和疫苗的疾病及病原体归入研发工作的重点。其中包含埃博拉及其他几种出血热、寨卡、尼帕，中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）和严重急性呼吸道综合征（“非典”），以及疾病X（X象征可能导致严重流行病、需要加以防范的未知病原体）。
7. 薄弱的基层医疗卫生服务
基层医疗卫生服务通常是人们与其医疗卫生系统的第一联系点，在理想情况下应为人们终生提供全面、可负担和以社区为基础的医疗卫生服务。
基层医疗卫生服务能够满足人一生中大部分的健康需求。为了实现全民健康覆盖，我们还需要建立更强大的基层医疗卫生系统。
然而，许多国家的基层医疗卫生服务设施不足。这种缺失可能是因为低中收入国家缺乏资源，但也可能是因为过去几十年一直专注于单一疾病的规划。2018年10月，世卫组织与哈萨克斯坦政府在其首都阿斯塔纳共同主办了一次重要的全球会议，会议上，所有国家重申了1978年在《阿拉木图宣言》中对基层医疗卫生作出的承诺。
2019年，世卫组织将与卫生伙伴携手振兴及加强各国的基层医疗卫生服务，并针对《阿斯塔纳宣言》中作出的具体承诺采取后续行动。
8. 疫苗犹豫
疫苗犹豫，即人们迟迟不愿或拒绝接种可用疫苗。疫苗犹豫现象的出现有可能逆转在预防及消除疫苗可预防疾病方面已有的进展。疫苗接种是远离疾病最具成本效益的方法之一，目前每年可以预防200万至300万例死亡。如果全球疫苗接种覆盖率得到提升，还可以进一步避免150万例死亡。
例如，麻疹病例在全球范围内增加了30%。虽然上升原因很复杂，并非全是由于疫苗犹豫现象造成。然而，这一疾病却在一些国家本已接近消灭麻疹再次卷土重来。
人们选择不接种疫苗的原因很复杂；世卫组织的一个疫苗咨询小组认为主要原因在于对自身健康过于自信、接种疫苗不便以及缺乏信心。卫生工作者，尤其是社区卫生工作者，在疫苗接种决定上，仍然是最受信任的顾问和影响者，世卫组织支持他们提供有关疫苗的可信和可靠信息。
2019年，世卫组织将通过提高人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗的覆盖率来加强在全球范围内消除宫颈癌的目标。2019年也将可能成为阿富汗和巴基斯坦终止野生脊髓灰质炎（小儿麻痹症）病毒传播的一年。去年，两国报告的病例不足30例。世卫组织和卫生伙伴致力于支持这些国家为每一名儿童接种疫苗，以彻底消除这种严重致残的疾病。
9. 登革热
登革热是一种由蚊子传播的疾病，它会导致类似流感的症状，可致命。严重登革热患者的死亡率高达20%，几十年来对公共卫生的威胁日益严重。
孟加拉国和印度等国的雨季期间有大量的病例出现。目前，登革热在这些国家的流行季显著延长（2018年，孟加拉国由于登革热导致的死亡病例为20年内最高值）。同时这种疾病正蔓延到非热带国家，如尼泊尔，而这些国家传统上不曾出现过这种疾病。
据估计，全世界40%的地区面临登革热风险，每年约有3.9亿人感染。世卫组织的登革热控制战略旨在到2020年将死亡人数减少50%。
10. 艾滋病
首先，我们在下列工作取得了巨大进展：让人们接受检测，为患者提供抗逆转录病毒药物（2200万人正在接受治疗），并帮助人们采取预防性措施，如暴露前预防（面临艾滋病风险时服用抗逆转录病毒药物以预防感染）等。
然而，这一流行病仍在蔓延，每年有近100万人死于艾滋病。自疫情暴发以来，已有7000多万人受到感染，约3500万人死亡。如今，全世界约有3700万人感染艾滋病。让卫生服务惠及被卫生服务排除在外的人群，例如性工作者、囚犯、男男性行为者或跨性别者等是一件极具挑战性的事情。同时，年轻女性（15-24岁）受艾滋病影响越来越大，且她们的风险尤其高。在撒哈拉以南非洲地区，年轻女性只占人口的10%，却占该地区艾滋病感染者的四分之一。
今年，世卫组织将与各国合作，支持推广自我检测，以使更多艾滋病病毒感染者知晓自己的状况并接受治疗（或在检测结果为阴性的情况下采取预防措施）。其中一项活动是根据2018年12月宣布的新指南采取行动，由世卫组织和国际劳工组织支持各公司和组织在工作场所提供艾滋病毒自我检测。
来源：世界卫生组织
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