动静健康 | 肺结核患者医疗保障政策调整落地见效

结核病是当今世界重大流行性疾病，我国结核病在全球30个高疾病负担国家中位居第二。贵州省2020年结核病报告发病率为96.54/10万，肺结核报告发病率位列全国第三位。2019年全球报告耐多药肺结核患者50万，中国占了14%，排在全球第二位，近三年来我省每年报告耐多药肺结核患者约500例，耐多药肺结核患者面临药费昂贵、治疗时间长、治疗成功率低的困境，若得不到有效治疗不但患者自身会陷入“因病致贫、因病返贫”，也会成为社会上活动的传染源。

为扎实开展党史学习教育，践行以人民为中心的理念，切实为人民群众办实事、做好事、解难题，聚焦我省肺结核患者医疗保障水平较低，患者经济负担较重的痛点难点问题，结防所党支部在中心主任杨光红的带领下于2021年3-6月到5个市（州）开展肺结核医疗保障政策专题调研。

通过与肺结核患者、结核病定点医疗机构、卫生行政管理部门、医保部门进行深入访谈、实际测算，对患者治疗费用的实际需求与医疗保障存在的差距有了深入了解。以此为依据，撰写了调研报告，并向省卫生健康委提出了调整肺结核患者医疗保障政策的依据及建议。省卫生健康委高度重视，以正式函件的形式将我们提出的调研建议反映到省医保局。

调研组在赤水市与卫健局、医保局、市医院、疾控中心等座谈

调研组在西秀区人民医院了解医保政策执行情况

调研组在安顺市与卫健局、医保局、市医院、疾控中心等座谈

调研组在白云区与卫健局、医保局、区医院、疾控中心等座谈

调研组在黔西县人民医院与医务人员访谈

调研组在黔西县疾控中心与肺结核患者访谈

调研组在凯里市疾控与医保局、区医院、疾控中心等单位座谈

省医保局采纳了调研建议并于2021年6月29日出台《省医保局关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知》，解决了长期以来肺结核患者门诊诊疗负担重的突出问题。从9月1日起，活动性肺结核被纳入医保门诊慢性病定额包干结算，不但免起付线，包干额度还从2012年的1200元上调到2100元，满足大多数非耐药肺结核患者的治疗需求；耐多药肺结核患者原来每年只能报销1.8万，随着治疗新药的出现，已不能满足治疗的需求，此次将其纳入门诊医疗报销的特殊疾病，患者在门诊亦能享受住院报销的待遇，提示：耐多药肺结核患者动辄十几万以上的治疗费用大部分将会得到保障。以城乡居民为例，不同市州的耐多药肺结核患者的治疗费用可以从医保中报销72%-83%不等，基本医保年度最高支付限额达25万-30万，大幅提高了医保支付比例。这对提高我省耐多药肺结核纳入治疗率、提高结核病患者的治疗依从性、减少结核病的传播具有非常重要的意义。

肺结核医疗保障政策的突破落地是我们深入学习党史，“把人民群众生命安全和身体健康放在第一位”的具体体现。我们以为民办实事作为重要抓手，集思广益、真抓实改，聚焦并解决了肺结核患者和基层长期反映强烈的问题。下一步，我们将继续以务实举措推动我省肺结核患者的规范治疗、追踪管理与质量控制，为我省结核病防控目标的达到积极努力。