老王今年62岁了，被确诊为肺结核合并了肺癌，确诊的时候他后悔不已，老王说道，”如果能早点提高一点警惕就好了。”

老王的故事是这样的，4年前开始出现咳嗽，大部分时间是干咳无痰，有的时候会出现一点白痰，于是老王就到医院去做检查，医生给他开了肺部ct，Ct显示老王的左上肺有一个结节斑片影，考虑陈旧性的肺结核。

原来老王在30岁的时候得过肺结核，经过一年的治疗已经完全好了，肺结核好了之后，会在肺部形成一些结节钙化和疤痕病变，开始的几年老王还经常的复查，而是后来病变一直没有变化，于是就，大意了起来，不在每年做ct复查。4年前他开始咳嗽的时候，医生也认为他咳嗽的原因，可能还是和陈旧性的肺结核有关，于是没有做特别的治疗，让他每年还是定期复查为好，但是老王心里认为这个结核病变已经稳定了几十年了，不会再发生变化了，于是就一直都没有来复诊。

这个月的时候老王咳嗽比原来明显的增多了，并且出现了痰中带血，老王心里想是不是肺结核复发了？于是来做了一个ct复查，结果发现在右边的下肺出现了一个大的肿块，考虑肺癌，上周做了支气管镜，支气管镜下可以看到癌组织已经把右肺支气管堵塞了大部分，取了活检之后今天出了结果，是一个肺磷癌。

老王看到这个结果之后后悔不已，如果自己能够按照医生的嘱托，每年做一次ct复查，也许就能在早期发现癌变。说到底还是自己对肺结核合并肺癌这件事情没有意识。一直都认为肺结核不会癌变，那么肺结核为什么会容易合并肺癌呢？

肺结核为什么会合并肺癌？

肺结核致癌的相关因素可能有：

①免疫功能异常：免疫功能低下是肺癌和肺结核共同致病因素

②抗结核药物：药物可能会抑制免疫，从而促进癌变。

③肺结核的后遗症：会在肺内留下比较多的疤痕钙化，使得致癌物质潴留：我们正常人呼吸的时候会吸入很多的灰尘，特别是吸烟的人会吸入很多的烟灰焦油，当支气管比较通畅的时候，可以把这些脏东西再呼出来，但是得了肺结核之后，会使肺部某一个局部的支气管变得不通畅，这样吸入的灰尘，浇油就不能够通畅的排出来，于是就在结核疤痕的那个位置，积累越来越多，导致癌变。

④长期慢性炎症和刺激：肺结核常可造成肺部慢性炎症；结核病灶的慢性刺激促使病灶和邻近部位的癌变。

肺结核将来一定会癌变吗？肺结核合并肺癌的概率是多少呢？

当然并不是这样的，绝大部分的肺结核在一生当中都不会发生癌变的，但是对于一些吸烟比较重的，工作环境灰尘比较大的，自身免疫力比较低下的，癌变的可能性会有所提高。

肺结核是肺癌的危险因素，尤其是20年病史以上的肺结核患者发生肺癌的危险性是一般人群的2.5倍以上。肺结核病史越长，肺癌发病率越高。

肺结核合并肺癌的发生率国内外并不相同：

国外报道肺结核合并肺癌的发生率为1%~2%；肺癌患者合并结核的发生率为2%~4%。

国内报道肺结核合并肺癌的发生率为2.6%，在老年人则为9.95%；肺癌患者合并肺结核的发生率为10%。

如何来预防肺结核发生癌变呢？

推荐您采取以下几个方式，可以完美的预防肺结核发生癌变：

1、戒烟，

2、避免任何有害气体的吸入，包括被动吸烟，工作粉尘，家庭装修汽车尾气，

3、不管结核病变是否稳定，每年做一次低剂量肺部ct，

4、坚持均衡饮食，适度运动，不熬夜，保持体重，预防三高（高血压，高血脂，高血糖）。

最后祝所有的得过肺结核的好朋友们，都能够重视自己肺部的体检，预防肺癌，早期发现早期治疗。

我是呼吸科李瑛医生，专注于医学科普，致力于提高全民健康素养，每日为大家带来前沿的科普知识，欢迎新老朋友点赞关注。

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