【医考课堂】内科学知识点总结_治疗

发布时间:2020-08-24 发表于话题:日常能买到猝死的药 点击:313 当前位置:搞脑筋养生网 > 健康养生 药品 【医考课堂】内科学知识点总结_治疗 手机阅读

原标题:【医考课堂】内科学知识点总结

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一、慢性胃炎

1、幽门螺杆菌(HP)感染:最主要的病因

2.HP检测,胃镜检查:是诊断最可靠的办法

3.治疗:一般措施,抗菌,保护胃黏膜,对症处理。

二、消化性溃疡

1、病理分类:胃或十二指肠发生2处以上的溃疡称为多发性溃疡,胃和十二指肠均发生溃疡称为复合性溃疡。

2、临床表现:上腹部疼痛:疼痛特点:慢性,周期性,节律性

3、疼痛性质及部位:

胃溃疡:疼痛部位见于中上腹部或偏左,(餐后痛)

十二指肠溃疡疼痛多位于中上腹部偏右侧。(饥饿痛/夜间痛)

X线钡餐,胃镜检查和黏膜活检(金标准)

5、治疗:根除Hp的方案:三联疗法:胶体铋剂 或 PPI + 2种抗生素

四联疗法:PPI+胶体铋剂+2种抗生素

三、胃癌

1.病因与发病机理:幽门螺旋杆菌(HP)感染

2.直径<5mm者称微小胃癌。

四、溃疡性结肠炎

1、症状

①腹泻:为最主要的症状,黏液血便是本病活动期的重要表现。

②腹痛:有疼痛→便意→排便→缓解的规律。

2、结肠镜检查:是诊断与鉴别诊断的最重要手段

3、氨基水杨酸制剂,糖皮质激素,免疫抑制剂

五、肝硬化

1、常见病因:病毒性肝炎,慢性酒精中毒

2、临床表现

①代偿期

②失代偿期:肝功能减退+门静脉高压(脾脏肿大、侧支循环建立和开放、腹水)

六、原发性肝癌

1、病因:乙型肝炎→肝硬化→肝癌

2、表现:

①肝区疼痛:最常见

②进行性肝肿大是特征性体征之一

七、慢性肾小球肾炎

1.临床表现(血尿+蛋白尿+水肿+高血压)

①血尿:多为镜下血尿。

②蛋白尿:尿蛋白多在1~3g/d。

③水肿:以眼睑及脚踝部晨起水肿为特点,严重时可呈现全身性水肿。

④高血压:可为首发表现,严重时出现高血压脑病及高血压心脏病。

2.治疗

①饮食

②控制高血压和保护肾功能:ACEI

③抗凝和血小板解聚药物:肝素、阿司匹林

④糖皮质激素和细胞毒药物

八、尿路感染

1、临床表现

①膀胱炎:即下尿路感染。(尿频、尿急、尿痛)

②急性肾盂肾炎

③慢性肾盂肾炎(迁延不愈)

2、检查

①尿常规:尿沉渣镜检白细胞>5个/HP,诊断意义较大

②尿细菌学检查:取清洁中段尿,菌落计数≥105/ml,可确诊

3.药物治疗(利尿、强心、扩血管)

(1)膀胱炎:目前推荐短疗程(3天)疗法:选用喹诺酮类、半合成青霉素、头孢类或磺胺类等抗生素中的1种,连用3天

(2)急性肾盂肾炎:常用抗生素有喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢类,热退后连续用药3天改为口服,总疗程一般为7~14天。

(3)慢性肾盂肾炎:联合几种抗菌药物,分组轮流使用,疗程适当延长至症状改善,菌尿消失,再以1种药物低剂量长期维持,疗程半年至1年。

九、慢性肾功能衰竭

1.病因:以原发性肾小球肾炎多见,其中以IgA肾病最常见

2.检查

①血尿素氮、血肌酐升高;可合并低蛋白血症,血浆白蛋白常10%,可以确定诊断

(三)治疗

纠正吸氧:关键性治疗

防治脑水肿:甘露醇

二十七、急性有机磷杀虫药中毒

(一)临床表现

1.毒蕈碱样表现(M样症状):最早的表现:牙关紧闭、颈项强直、腺体分泌增加、瞳孔缩小呈针尖样

2.烟碱样表现(N样症状):肌肉颤动、牙关紧闭、颈项强直

(二)分级诊断

(1)轻度中毒:以N样症状为主,全血胆碱酯酶活力70%~50%。

(2)中度中毒:除M样症状外,出现N样症状,全血胆碱酯酶活力50%~30%。

(3)重度中毒:除M样症状及N样症状外,出现中枢神经系统及重要脏器功能障碍的表现,全血胆碱酯酶活力

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